Junior Controller – Menzis – Enschede

Menzis

Junior Controller

Interne functietitel Menzisspecialist controlesUiterste sollicitatiedatum08-07-2024Aantal uren per week34StandplaatsEnschede – WageningenClusterWaardestroom Zorg

Wat ga je doen?

Betaalbare zorg voor iedereen is een belangrijk doel van Menzis. Jij draagt daaraan bij door te onderzoeken hoe wij de zorgkosten kunnen beheersen. Je waakt ervoor dat de premies van onze verzekerden zo goed mogelijk besteed worden. Als specialist controles / junior controller duik jij dan ook in de meer complexe registratie- en declaratieprocessen van zorgverleners.

Je bent verantwoordelijk voor complexe controlewerkzaamheden en jouw aandachtsgebieden zijn met name de GGZ en de Wijkverpleging. Je stelt controleplannen op, voert deze uit en hebt in dit proces nauw contact met zorgverleners. Je verzorgt de communicatie met de zorgverlener en / of verzekerde over de aangeleverde voorlopige bevindingen, hoor en wederhoor en definitieve bevindingen volgens de gestelde richtlijnen waarna je een schriftelijke eindconclusie opstelt. Deze bevindingen stem je binnen Menzis af met de medisch adviseur en de zorginkoper. Zo draag je bij aan verbetervoorstellen voor Menzis en beleidsaanpassingen. 

Je werkt aan de hand van het jaarlijks opgestelde controle & fraudebeheersing controleplan, zowel bij Menzis als bij de zorgaanbieder. Ook stel je de FMC risicoanalyse op en wijs je de juiste beheersmaatregelen toe. Je bent daarnaast actief betrokken bij de doorontwikkeling van geautomatiseerde controles en het verder vormgeven van datamining. Ook ligt jouw focus op het samenstellen van input voor rapportages en verantwoordingsstukken.

Wat breng je mee?

Als junior controller zorg ben je intrinsiek gedreven om te streven naar rechtmatige zorgkosten. Dit doe je bij voorkeur zo vroeg mogelijk in de keten. Door gezamenlijk te werken aan de praktijkvariatie in het declaratiegedrag van de zorgverleners, wordt een waardevolle bijdrage geleverd aan de betaalbaarheid van de zorg. Verder breng je mee: 

  • een HBO-opleiding, bij voorkeur financieel-economisch;
  • minimaal 2 jaar relevante werkervaring;
  • kennis van bedrijfsprocessen binnen zorginkoop en van zorgkosten en hun onderlinge samenhang (pre);
  • kennis van de GGZ en of wijkverpleging is een pré;
  • je bent een stevige gesprekspartner.
  • Waar ga je werken?

    Het team Formele en Materiële Controle (FMC) voert regelmatig materiële controles uit naar de rechtmatigheid en doelmatigheid van declaraties van verzekerden en zorgverleners. Hierbij monitoren we met behulp van het SAS Fraude Framework (SFF) declaraties voor zowel de Zvw, Aanvullende Verzekering en de Wlz. Zo willen we de zorg voor onze verzekerden en cliënten betaalbaar en toegankelijk houden. Grote aandachtsgebieden binnen FMC zijn Horizontaal Toezicht en datamining. Binnen de teams wordt op controlegebied samengewerkt met de controlemedewerker, medewerker verantwoording & rapportage, de specialist controles en de coördinator FMC. Op het gebied van datamining wordt samengewerkt met de data analist en de intelligence analist.

    Wat krijg je terug?

    Bij Menzis maken we ons sterk voor duurzaam toegankelijke zorg en voor het versterken van de leefkracht van ieder mens. Wij kijken bewust actief naar wat je kunt. Bij Menzis herkennen, erkennen en benutten we ieders talent. We zoeken de kracht in de overeenkomsten en de verschillen, met alle ongemakkelijkheden die er soms bij komen kijken. Iedereen moet zichzelf kunnen zijn. Kom je werken bij #TeanMenzis, dan krijg je van ons:

  • maximaal € 4.370,- bruto per maand (o.b.v. 34 uur per week)
  • een vaste eindejaarsuitkering
  • goede studiefaciliteiten
  • een hybride werkomgeving: je werkt flexibel, zowel vanuit huis als op kantoor (50/50 verdeling)
  • een collectieve zorgverzekering en een netto werkgeversbijdrage
  • een aantrekkelijke sabbaticalregeling
  • korting op je sportabonnement
  • een mooie fietsregeling
  • Meer weten?

    Wil je meer weten over deze functie? Neem dan contact op met Frank Peters, team lead, telefoon 06 5397 9654. Direct solliciteren? Maak dan gebruik van het online sollicitatieformulier. 

    Integriteit
    Menzis wil in staan voor de integriteit van haar medewerkers. Om die reden doen we, op basis van een screeningsbeleid, onderzoek naar de betrouwbaarheid van iedere medewerker die bij Menzis komt werken.

    Lees hier meer

    Deel deze vacature: